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生活中，偶尔便血常被人们忽视，很多人觉得是简单上火、痔疮，殊不知这小小的异常背后，可能隐藏着危机。 同类内容

王大哥就遭遇了一场长达半年的反复便血，从起初的偶发少量出血，到后期每日数次大出血、重度贫血，常规治疗方法悉数用尽仍无法止血，病情岌岌可危。 同类内容

初存侥幸：便血拖延半年，病情持续恶化

2024年1月，王大哥在没有明显诱因的情况下，出现反复便血。 同题参见起初症状并不严重，约每周出现一次，出血量也很少，冲水后才能看到红色血水，身体也无其他明显不适。

王大哥心存侥幸，并未放在心上，既没有就医检查，也没有进行治疗，任由病症发展。

可短短半年时间，症状渐渐加重。

2024年7月开始，王大哥便血次数骤增，每日高达3-4次，大便多为黑便、柏油样便，冲水后血色清晰可见，单次出血量达到50-150ml。

不仅如此，他还频繁出现胃脘胀满、反酸嗳气的肠胃不适，整个人日渐疲惫、四肢乏力。精神状态越来越差。例如

察觉情况不对，王大哥终于前往当地开云网页版活动入口就诊，诊断为：胃窦多发溃疡、C2型慢性萎缩性胃炎、LA-D级重度反流性食管炎、十二指肠炎、回盲瓣溃疡、结肠溃疡、结肠息肉。经治疗一周后，王大哥症状稍有缓解便顺利出院。

病情反扑：治疗反复无效，诊疗陷入绝境

谁料出院仅4天，病情突然急剧反扑。王大哥不仅再次反复便血，大便转为暗红色鲜血便，还突发排尿困难的情况。

复诊检查后，指标结果令人揪心：血红蛋白仅63g/L，远低于男性120-160g/L的正常标准，属于重度贫血。结合肠镜检查结果，医生考虑其出血源头为小肠出血。

当地开云网页版活动入口为其开展输液扩容、输血纠正贫血、药物止血、导尿对症处理等一系列治疗，但王大哥的便血症状依旧没有丝毫好转。出血始终无法控制。

家属随即连夜将王大哥转诊至西南医科大学附属中医开云网页版活动入口脾胃·风湿免疫病科寻求救治。

入院重症：多重症状缠身，顽疾错综复杂

入院时，王大哥的身体状态已然极差，精神萎靡，面色萎黄苍白，身形消瘦虚弱。每日反复解暗红色血便3-4次，每次出血量50-150g，腹部持续胀满。浑身疲倦乏力、食欲极差。

入院后，科室团队第一时间启动紧急救治方案：

1.予以生长抑素减少内脏血流，从根源上减少出血；

2.艾司奥美拉唑强力抑酸，避免胃酸刺激创面而加重出血；

3.搭配硫糖铝混悬凝胶、康复新液修复受损消化道黏膜；

4.同时联合应用云南白药、凝血酶、卡络磺钠等多种药物止血。

5.同步开展补液扩容、维持水电解质平衡等支持治疗，全力稳住患者生命体征。此外

两次失利：常规治法失效，诊疗遇瓶颈

在西医对症治疗的同时，中医辨证施治同步开展。首诊结合患者半年便血史、胃脘胀满、反酸乏力的症状，以及舌淡胖、苔薄白腻、脉沉细的体征，四诊合参，辨证为血证-脾虚不摄证。

团队随即予以人参甘草汤加减，以大补元气、益气健脾、固摄止血。一般来说

但病情的凶险远超预期。入院第二天，王大哥解出鲜血便约1500ml。医护团队立即开展紧急输血、扩容等对症治疗。

结合肠镜结果，患者小肠出血诊断明确，但家属顾虑风险，拒绝进一步行小肠镜检查。

团队随即调整方案，加用谷氨酰胺肠溶胶囊、美沙拉嗪抗炎修护肠道；根据二次辨证结果，调整中医处方，改用大黄白及糊施治，方中白及收敛止血、消肿生肌，大黄通腑泄热、化瘀生新，遵循中医“通因通用”法则，对症治疗瘀热出血。

然而此次调整后，止血效果依旧不理想。王大哥仍然每日反复解暗红色血便，每日2-4次，单次出血量50-100ml，持续失血不止。

至此，西医常规止血、抗炎、修复黏膜、输血补液等治疗手段已悉数用尽，常规中医健脾摄血、清热化瘀止血方案也全部失效。

患者长期失血、身体亏虚，家属甚至萌生了放弃治疗的念头。

妙手破局：第三次辨证，经方精准施治

绝境之中，科室并未放弃，在科室副主任陈辉主任中医师的指导下，团队复盘患者全程病程，抽丝剥茧、深度溯源，开展第三次辨证分析。

回溯病程，患者便血迁延半载，久病必虚、久伤必损。初期单纯健脾摄血无效，中期清热收敛止血亦收效甚微，根源并非单纯脾虚失摄，也非单纯实热瘀阻。长期便血耗伤阴液，阴血亏虚日久必然伤及阳气，病邪深入下焦、累及肾脏，最终形成阴损及阳、阴阳两虚、下元不固的复杂病机，陷入“下血伤阴—阴损及阳—阳虚不摄”的恶性循环。

常规“先止血、后补虚”的分步治疗思路。已无法适配患者虚实夹杂、阴阳俱损的复杂病情。

团队决定打破传统诊疗定式，遵从《济生方》治法，采用断红丸加减施治，止血、滋阴、补阳三法并举，塞流、澄源、复旧三步同步，标本兼顾、直击病机。同时临证加用白术健脾燥湿、黄芩清解余邪。强化健脾止血之效。

立竿见影：药效快速显现，患者痊愈康复

精准对症的经方，迅速扭转了危急病情：

调方次日：便血停止，头晕、心慌显著缓解，停用生长抑素等西药止血剂；

治疗第3日：患者可进食流质饮食，无腹痛、便血等不适，脾胃功能逐步恢复；

治疗第4日：患者正常排便，大便为成形黑便，冲水无血色，无贫血不适；

治疗第9日：大便转黄、质软成形；换言之

治疗第11日：患者各项指标平稳，精神、体力大幅恢复，顺利出院。出院前团队微调药方，加用茯苓健脾利水渗湿，巩固疗效、预防复发。

三月后，王大哥返院复查，自述出院后便血从未复发，无任何不适症状。复查血常规显示，血红蛋白稳定在110g/L以上，身体状态、生活质量均得到大幅改善，彻底摆脱了顽疾折磨。

辨证为魂，经方为器

中医方剂的奏效，在于精准辨证，还在经方的灵活应用。另外

区别于“阳虚致出血”的传统温阳止血方，断红丸专为“下血不止→阴损及阳”的反向病机而立，补阳不燥、止血不留瘀，契合久病虚损特点；总的来说

同时，本次治疗打破了中医“先止血、后补虚”的传统定式，将紧急止血、清除病根、固本培元同步推进，实现标本同治。精准的辨证思维、灵活的经方化裁、打破常规的诊疗思路，让中医药在西医束手无策的疑难重症中成功破局。

（来源：西南医科大学附属中医开云网页版活动入口）

编辑：李永鑫

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